Verplicht afleveren in de ziekenhuisapotheek bij ambulante behandeling?
vancomycine iv
nee
vancomycine oraal
125 mg: nee, 500 mg: enkel aflevering via ziekenhuisapotheek
Attestplichtig
vancomycine iv
ja
vancomycine oraal
125 mg: zonder attest, 500 mg: attest voor ambulante patiënten
Toediening
pH
2.4 - 4.5
Algemeen
Oplossingen met pH < 5 worden bij voorkeur via een centrale lijn toegediend. Weefselnecrose en tromboflebitis zijn gekende bijwerkingen van vancomycine toediening via intraveneuze perfusie. (Trombo)flebitis kan worden geminimaliseerd door het gebruik van verdunde oplossingen van 2,5 tot 5 mg/mL en roterende injectieplaatsen. In geval van vochtbeperking is een maximale concentratie van 10 mg/mL acceptabel. Vancomycine kan alleen langzaam worden toegediend gedurende ten minste 1 uur of met een maximale infusiesnelheid van 10mg/min. Echter in UZ Gent wordt vancomycine gebruikelijk over een continu infuus (24u) gegeven.
Centraal
Vancomycine wordt bij voorkeur via een centrale lijn toegediend. Reconstitueer 1g met 20ml water voor injectie en verdun vervolgens met minimaal 100ml NaCl 0,9% of Glucose 5%.
Perifeer
Reconstitueer 1g met 20ml water voor injectie en verdun vervolgens met minimaal 250 mL NaCl 0,9% of Glucose 5%. Controleer de injectieplaats op tekenen van flebitis. Indien therapie > 7 dagen: centrale lijn.
Opmerkingen
hetzij een continu infuus getitreerd om serumconcentraties te bereiken van 25 tot 30 µg/ml, hetzij een intermittent infuus 2dd getitreerd om dalserumconcentraties te bereiken van 15 tot 20 µg/ml
Oplaad: Ladingsdosis: 20 - 25 mg/kg lichaamsgewicht over 2 uur, direct gevolgd door onderhoudsdosering afhankelijk van nierfunctie. Spiegelbepaling na 24 uur. (onafhankelijk van de nierfunctie)
Onderhoud (afhankelijk van de nierfunctie):
* CrCl 30-50 ml/min: 25mg/kg
* CrCl 50-90 ml/min: 30mg/kg
* CrCl 90-130 ml/min: 35mg/kg
* CrCl >130 ml/min: 40mg/kg
